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9.大汗亡阳

第一个医生应该读书比较少。因为祖师爷在《伤寒论》里面明确说 病人身大热,反欲得衣者,此热在皮肤,寒在骨髓 。学温病的人,看到发热,一般会慎用麻黄桂枝,更可能是清热攻下。所以这个医生,应该温病的书也没有看过。伤寒温病都没有好好学习的人,可以做医生,这个也太...

阳脱的冷汗淋漓,用一般的收涩药(龙骨、牡蛎、黄芪等等)是没有用的。必须得靠附子固涩真阳。此案附子生用,而且中用至六钱,可见医者艺高人胆大。阳气来复,可能会烦躁,也可能会发热。此时,不能清热伤阳,否则前功尽弃。

9.大汗亡阳

真寒假热的医案记载很多。比较有名的应该是喻嘉言的《寓意草》里面记载的那个。医案大意是说,患者发热,烦躁。口渴,但又不想喝水。要求到水井里面去,这样会凉快一点。一个医生觉得是大热之证,需要苦寒攻下,处方承气汤。喻嘉言看到脉洪大无伦,觉得是真阳暴脱,主张参附回阳,拟四逆加人参汤。从医案的记载看,我估计喻嘉言那个时候还是个愤青,一连串的反问句,把主张攻下的医生呛的不轻。PS,在有些问题上(比如说解释用侯氏黑散的时候为什么要吃冷食),喻嘉言脑洞确实大了些,但是他的《寓意草》非常值得认真多读几遍。

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